فقر الدم...المعروف..واعراضه...و علاجه!!

من اهم الامراض التي يسببها الاضطراب الغذائي هو
فقر الدم ANEMIA

تعريف:فقر الدم هو انخفاض كمية الخضاب او نقص الهيماموكريات /حجم الكريات الحمر/
ضمن عينة مأخوذة من الدم الوريدي المحيطي

الاعراض :

تعب –زلة تنفسية-خفقان- دوار- صداع – طنين- هياج – صعوبة تركيز
قلة شهية – عسر الهضم .

العلامات:

الشحوب ، العلامات الفيزيائية الأكثر شيوعاً ويظهر على ثنيات
والأغشية المخاطية للفم والملتحمة الجفنية والخصية وسرير الظفر
تسرع القلب - زيادة الضغط التفاضلي – نفخة انقباضية
لون يرقاني – ضخامة طحال

يرتفع :

عوز فيتامين ب 12 – عوز حمض الفوليك – كثرة الكريات الشبكية – أمراض الكبد –
الأدمان الكحولي -قصور نشاط الدرق ، لا تنسج النقي .
ينقص : عوز الحديد – التلاسيما – فقر الدم بالأرومات الحديدية .
التسمم بالرصاص – القصور الكلوي المزمن

فحص نقي العظم:

حيث تثبت أن هناك خلل بدئي في إنتاج الكريات الحمر النسبة m/e=1\2 الجملة المحببة \m \ الجملة الحمراء\e\ تزداد في بعض الأمراض و الاخماج والتفاعلات الابيضاضية والتكاثر الو رمي ، تنخفض إذا كان هناك فرط تنسج في الجملة الحمراء حيث يشاهد في الانحلال و النزف و تكون الحمر اللافعال كما في
فقر الدم كبير الخلايا- وفقر الدم بالأرومات الحديدية .
كما يعد هاماً في تحديد ارتشاح النقي بالأورام و اللمفوما أو إثبات تكيف النقي أو الورم الحبيبي أو تقييم مخازن الحديد و تمييز الأرومات الحديدية .

فقر الدم بعوز الحديد

القصة : نزف محدد أو من الجهاز الهضمي أو حمل متكرر أو غزارة طمث

مخبرياً يشخص :

1- نقص فيريتين المصل وهو يعكس مخازن الجسم من الحديد ،وانخفاضه يشخص لعوز الحديد، لاينفي تركيزه الطبيعي أو المرتفع عوز الحديد لأنه من مرتكسات الطور الحاد .
2- نقص تركيز الحديد في المصل أقل من 50
3- ارتفاع السعة الرابطة للحديد أكثر من 400
4- غياب مخازن الحديد في نقي العظم وهو مشخص
العلاج :
مركبات الحديد الفموية هي المفضلة ولمدة من 4-6 أشهر،سلفات الحديدي 325 ملغ 3 مرات
،غلوكونات الحديدي أفضل تحملا من السلفات ،ومركبات الحديد عديدة السكاريد تحوي 150 ملغ ،
تبدأ الشبكيات في الإرتفاع بعد اليوم الرابع وتصل للذروة في اليوم العاشر للعلاج ،إن عدم الإستجابة للعلاج تعني التشخيص الخاطىء أوعدم تناول المريض للعلاج أوفقد الدم المستمر أو سوء الإمتصاص أو تثبط نقي العظم
تعطى مركبات الحديد العضلية للمرضى الذين لايتحملون الحديد الفموي .

الإنتانات المزمنة
اضطرابات النسيج الضام
الخباثات
هو فقر دم سوي الكريات سوي الصباغ ، الخضاب من 8 – 11 ، الشبكيات طبيعية أو ناقصة ، الحديد طبيعي أو ناقص ، تنقص السعة الرابطة ، فيريتين المصل يزداد في الحالات الإلتهابية
العلاج : تصحيح العامل المسبب أو المرافق.


التالاسيميا

اضطرابات وراثية تتظاهر بخلل تركيب الخضاب : تالاسيميا الفا ، تالاسيميا بيتا حسب سلسلة الغلوبين المتأثرة
تالاسيميا الفا : إن شطب واحد من الجينات الأربعة للغلوبين الفا يؤدي الى صغر كريات خفيف فقط
أما فقد جينتين يؤدي الى فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ(الخضاب = 10) ، يؤدي حذف 3 جينات للغلوبين الفا من أصل أربعة لحدوث داء الخضاب H والذي يتميز بضخامة طحال وفقر دم انحلالي مزمن ، يؤدي فقد الجينات الأربعة الى حدوث الموه الجنيني